癫痫病理介绍
了解癫痫的病因、症状、诊断和治疗方法
什么是癫痫?
癫痫是一种常见的神经系统疾病,其特征是反复发作的癫痫发作。癫痫发作是由于大脑神经元异常放电引起的短暂性脑功能障碍,表现为意识、运动、感觉、行为或自主神经功能的异常。
癫痫可以影响任何年龄的人,从婴儿到老年人。根据世界卫生组织的数据,全球约有5000万人患有癫痫,是世界上最常见的神经系统疾病之一。
癫痫不是一种单一的疾病,而是一组综合征,其病因和临床表现各不相同。癫痫的诊断需要结合病史、脑电图和影像学检查等综合判断。
癫痫的病因
癫痫的病因复杂多样,可分为以下几类:
- 遗传性因素:某些癫痫类型与遗传基因突变有关,家族中有癫痫患者的人患病风险较高。
- 结构性或代谢性异常:如脑肿瘤、脑血管疾病、脑外伤、脑炎、脑膜炎、脑发育异常、低血糖、低血钙等。
- 感染性疾病:如病毒性脑炎、结核性脑膜炎、脑脓肿等。
- 免疫性疾病:如自身免疫性脑炎、多发性硬化等。
- 未知病因:约有30-40%的癫痫患者病因不明,称为特发性或隐源性癫痫。
癫痫的症状
癫痫发作的症状取决于异常放电的部位和扩散范围,可分为以下几类:
1. 全面性发作
- 强直-阵挛发作:俗称大发作,表现为意识丧失、全身强直后阵挛抽搐、口吐白沫、舌咬伤、尿失禁等。
- 失神发作:多见于儿童,表现为突然短暂的意识丧失,停止正在进行的活动,两眼凝视,持续数秒后恢复。
- 强直发作:表现为全身肌肉强直性收缩,使肢体固定于某种紧张姿势。
- 阵挛发作:表现为全身肌肉节律性阵挛性收缩。
- 肌阵挛发作:表现为突然、短暂、触电样的肌肉收缩。
2. 部分性发作
- 单纯部分性发作:发作时意识清楚,表现为局部肢体抽搐、感觉异常、自主神经症状或精神症状。
- 复杂部分性发作:发作时意识障碍,常伴有自动症,如咂嘴、咀嚼、摸索、游走等。
- 部分性发作继发全面性发作:部分性发作后进展为全面性发作。
癫痫的诊断
癫痫的诊断需要综合考虑以下因素:
- 病史采集:详细询问发作的临床表现、频率、诱因、既往病史、家族史等。
- 脑电图(EEG):是诊断癫痫最重要的辅助检查,可发现癫痫样放电。
- 影像学检查:如头颅CT、MRI等,可发现脑部结构性异常。
- 实验室检查:如血常规、血糖、电解质、肝肾功能、脑脊液检查等,可排除其他病因。
- 神经心理评估:评估认知功能、情绪状态等。
癫痫的治疗
癫痫的治疗目标是控制发作,提高生活质量。治疗方法包括:
1. 药物治疗
是癫痫治疗的首选方法,约70%的患者通过药物治疗可以控制发作。常用的抗癫痫药物包括:
- 传统抗癫痫药物:苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥等。
- 新型抗癫痫药物:奥卡西平、拉莫三嗪、托吡酯、左乙拉西坦等。
药物治疗应遵循个体化原则,从小剂量开始,逐渐增加剂量,单药治疗为主,必要时联合用药。
2. 手术治疗
对于药物难治性癫痫患者,可考虑手术治疗。手术方法包括:
- 癫痫灶切除术
- 脑叶切除术
- 胼胝体切开术
- 迷走神经刺激术
- 深部脑刺激术
3. 其他治疗方法
- 生酮饮食:高脂肪、低碳水化合物、适量蛋白质的饮食,主要用于儿童难治性癫痫。
- 神经调控治疗:如经颅磁刺激、经颅直流电刺激等。
- 心理治疗:帮助患者克服焦虑、抑郁等心理问题。
癫痫患者的生活管理
癫痫患者在日常生活中需要注意以下几点:
- 规律服药,不得擅自增减药量或停药。
- 避免饮酒、吸烟、熬夜等不良生活习惯。
- 避免从事高空作业、驾驶、游泳等危险工作。
- 保持良好的心态,避免精神紧张、压力过大。
- 定期复查脑电图、肝肾功能等。
- 随身携带癫痫急救卡,注明姓名、联系方式、疾病诊断、常用药物等。